北京雀斑医院医师 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/1、您的性别？单选题
男
女
2、您的年龄？单选题
18岁以下
18-30岁
31-50岁
50岁以上
3、您经常运动吗？单选题
每天
每周
有时
几乎不
4、您的睡眠质量如何？单选题
很好
一般
经常失眠
睡得多，还觉得很累
5、您晚上一般几点休息？单选题
10点之前
10点-12点
12点之后
6、您的三餐饮食规律吗？单选题
多数情况下饮食规律
有时规律，有时不规律
基本不规律
7、您的饮食习惯如何？单选题
清淡，营养均衡
偏爱肉食，重口味
素食者
经常轻断食
8、您参加运动的主要目的是？单选题
预防疾病
健美、减肥
提高运动能力
保持体能
9、您的身体是否出现以下症状？多选题
失眠、多梦、或难入睡
活动量大就疲劳
容易心慌心烦、容易情绪波动
性冷淡、或性功能减退
容易头昏、头痛
肌肉、关节容易酸痛
免疫力低下，易感冒
易困倦，精力不济
经常疲乏无力，反应迟钝
视力减退
记忆力减退
注意力不集中
平时容易胃寒、手脚冰凉
10、最近两年是否出现过以下问题？多选题
腰椎、脊椎、骨质增生等运动系统问题
前列腺增生，尿路感染等泌尿系统问题
肠胃、肝脏等消化系统问题
失眠等神经系统问题
激素紊乱等内分泌系统问题
肺部呼吸系统问题
心脑血管问题
其他
11、您在生活中是否出现过以下“亚健康”状态？多选题
情绪经常有些郁抑，会发呆
体重有明显下降趋势，早上起来会发现眼眶深陷，下巴突出
每餐食量很少，吃什么如同嚼蜡
不像以前热衷朋友聚会，有种勉强应酬的感觉
工作情绪无法提高，无名火气很大
工作一小时后，就觉得倦怠，胸闷气短
不想面对周围认识的人，有自闭趋势
早上起床，发现枕上有掉落的头发丝
记忆力衰退，昨天的事，今天就记不起来
晚上经常睡不着，即使睡着了，多梦、易醒
冷漠、无助、孤单
12、您是否意识到自己处于亚健康状态？单选题
是
否
13、您多长时间体检一次？单选题
每年体检1次
2-3年体检1次
不定期
从不体检
14、当你发现自己正处于亚健康状态，您的态度是？单选题
积极寻求恢复到健康状态的措施
置之不理，任其自然
感到更加焦虑，不知所措
15、您希望通过哪些途径改善你的健康状态？单选题
饮食疗法，补充营养食品
休息和运动
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